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女性性药巯嘌呤类药物在>40岁克罗恩病女性中耐受性差


/ 2015-09-04

※因白细胞削减,347.5天(IQR,159-866)。

从不良反映呈现到医治遏制的中位时间为:

※因超敏反映,31天(四分位距[IQR],29-65);

“巯嘌呤类药物凡是用作中-重度克罗恩病受试者的一线免疫医治,但不良反映不足为奇,导致1/3的患者中止医治,”Gordon W.Moran(Nottingham大学Nottingham消化疾病核心生物医学研究部)传授说。

Moran和同事们在2010年8月到2012年6月之间开展了一项回首性病例阐发,该研究对巯嘌呤类药物不良反映的发生率进行察看,包罗351例克罗恩病患者,这些患者是研究人员通过亚伯达省IBD联盟患者数据库注册表指定的。

调全年龄和性别后的阐发,起头使用巯嘌呤类药物医治时春秋跨越40岁的患者更容易中止医治,比拟于春秋小于40岁的患者(P=0.007)。此外,春秋跨越40岁的妇女中止医治的概率是小于40岁妇女的四倍(OR=4;95% CI,1.9-8.3)。

考虑到其他变量的进一步阐发,包罗疾病的部位和表型,肛周疾病,抽烟情况,肠切除史和先前5-ASA或糖皮质激素的使用,与不良反映和中止医治不显著相关。研究人员总结说,将来的研究会他们的发觉是需要的。

在中位随访期5.8年后,31.3%(n=110)的患者中止巯嘌呤类药物医治。在这些患者中,7.1%(n=25)因超敏反映退出医治,6.2%(n=22)因急性胰腺炎,5.4%(n=19)因消化道不耐受,3.7%(n=13)因白细胞削减,3.4%(n=12)因肝毒性,1.1%(n=4)因传染(2例为腹内脓肿,1例为传染性软疣,1例为肺球孢子菌病),4.3%(n=15)因其他不良反映。

文献来历:Clinical predictors of thiopurine-related adverse events in Crohns disease.World J Gastroenterol 2015 Jul 7;21(25):7795-804

医脉通编译,转载请务必说明出处

比拟于其他克罗恩病患者,因不良反映导致巯嘌呤类药物医治中止的事务,在春秋跨越40岁的女性中更常见,相关研究颁发在《World Journal of Gastroenterology》上,医脉通拾掇如下:

医脉通编译自:Thiopurines less tolerable in women over 40 with Crohns disease,Healio,July 30,2015

“这项研究,现实临床实践提醒的抗TNF医治和持久巯嘌呤类药物单一疗法的结合策略作为医治方针,在克罗恩病患者中不容易实现。”Moran说。“在凡是不在生育春秋的患者队列中,甲氨喋呤可能是值得推崇的策略。”

研究人员发觉一个性别-春秋之间的相关感化(P=0.04),这显示春秋跨越40岁妇女比拟小于40岁的妇女中止医治的风险高,是因为不良反映(OR=2.8;95% CI,1.4-5.6)。然而,春秋不是男性中止医治的预测值(OR=0.9;95% CI,0.4-2.1)。

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